解封后担心传染病？成人需知7疫苗

文 吴依桑

本文摘自《》 449 期

随着新冠肺炎在全球爆发大流行，接种疫苗预防传染病的重要性再度受到关注。针对目前较常见的几种传染病，有哪些是成人常见也最容易轻忽的？

亚洲大学附属医院家庭医学科主治医师巫翰明分析，目前国内针对新生儿一出生就有提供疫苗接种卡，家长可依接种建议进行施打，卫生机关也会定期关心施打情形。

但在成人的部分，虽然

台湾家庭医学医学会有提供成人预防接种建议时程表，然而大多数成人并不会去注意，的确容易忽略自身的疫苗保护力是否足够。就临床观察，目前成年人会主动施打疫苗分为两大族群；第一类是准备出国游学或留学的学生族群占大多数；另一类就是中老年人。至于中壮年人的疫苗施打率，确实是比较少一点。

一、流感疫苗

中壮年族群会建议施打或追加补打哪些重点疫苗呢？巫翰明表示，以台湾来说，也算是传染病不少的国家，首先会建议每年都必须施打流感疫苗，虽然流感在中壮年族群发生重症的机率相对较少，但这个年龄层的成人普遍是家庭主要经济支柱，若可利用疫苗提高自身保护力，预防胜于治疗，也可以减低对家庭的经济冲击。

由于流感病毒变异得非常快，基本上每年都会出现变化，即使每年世界卫生组织所预测的流感病毒株未必能完全命中，但仍具基本保护力，建议每年最好施打一次流感疫苗，才能达到预防之效，施打时间点依据每年疾病管制署建议，一般来说会建议在秋冬流行期之前施打最为恰当。

二、麻疹＆德国麻疹腮腺炎三合一疫苗

针对较常前往海外旅游、频繁出差世界各地的中壮年，假使计划前往有麻疹疫情的地区，可自费检查抗体浓度是否足够，并评估追加补打「麻疹、德国麻疹、腮腺炎三合一疫苗」的必要性。而 1981 年（含）以后出生的成人检验抗体浓度容易不足，建议自费接种一剂疫苗后再行前往。此外，巫翰明也提醒，因为本疫苗对胎儿发育可能有影响，怀孕中妇女或有怀孕计画的妇女则要避免施打。

三、肝炎疫苗 常出国或长期待在海外的人，除了麻疹、腮腺炎、德国麻疹三合一疫苗是建议需施打项目，巫翰明认为，可以再追加保护力很不错的 A 型肝炎疫苗，由于 A 型肝炎主要是经由饮食传染，好发于卫生条件比较不佳的地区，若依照期程施打两剂 A 型肝炎疫苗，保护力可长达 20 年之久。至于 B 型肝炎疫苗虽然在新生儿阶段都会施打，但抗体浓度也会随着年龄增加而递减甚至消失，因此，建议可视个别情况咨询医师是否需补打以维持抵抗力。

四、白喉＆百日咳破伤风三合一疫苗

以白喉、百日咳、破伤风混合疫苗而言，有两种情况建议可追加补打，第一种是预计出国留学或工作的人，于出国前 10 ～ 14 天依据学校或工作机关相关规定追加一剂。第二种就是从来没有打过这支疫苗的民众、会接触到婴幼儿或是医疗健康照护工作者，尤其是家中有新生儿或婴儿主要照顾者，则是建议都需要施打。以成人而言，目前建议每 10 年追加施打一次白喉、百日咳、破伤风混合疫苗以维持保护力。

五、水痘疫苗、带状疱疹疫苗

水痘因为具有高度传染性，目前国内建议出生满 12 个月接种一剂公费疫苗，满 4 到 6 岁自费接种第二剂疫苗；若是本身抗体浓度减低或是从未得过水痘的成人，也可自费补打两剂水痘疫苗预防被传染。

由于感染水痘后，病毒仍有可能潜伏在背根神经节或脑感觉神经节中，若遇到免疫力较差时，病毒有机会再度活化而引发带状疱疹，也就是俗称的「皮蛇」。最常见的后遗症是引起带状疱疹后神经痛。目前依疾病管制署建议，成人满 50 岁之后不管有没有得过水痘或带状疱疹病史，都建议施打一剂带状疱疹疫苗。

六、肺炎链球菌疫苗

年满 65 岁以上的成人，或者是免疫功能不全、接受免疫抑制剂或是放射治疗、慢性疾病患者（如慢性肾脏病、慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病与肝硬化）、菸瘾、酒瘾者，都是属于罹患肺炎的高危险族群，也别忘了施打肺炎链球菌疫苗。因此，若是符合上述慢性病史又年满 65 岁以上的成人，建议施打肺炎链球菌疫苗比较安心。

七、人类乳突病毒疫苗

人类乳突病毒（ HPV ）有 100 多型，可再分为低危险与高危险型，主要是经由性接触传染。女性一生中约有 5 ～ 7 成的机会会感染人类乳突病毒（ HPV ），有可能造成菜花、子宫颈癌、 *** 癌；若男性感染可能导致 *** 癌、 *** 癌等疾病。目前世界卫生组织建议，对于没有性经验且未曾感染过的女性接种效益最高，建议可咨询医师视情况施打，以保护自己和另一半。

活性减毒疫苗 v.s. 非活性疫苗

活性减毒疫苗和非活性（死菌）疫苗有什么不一样？主要差异在于是否有保留原来病原的活性。活性减毒疫苗包括卡介苗、麻疹疫苗、德国麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、黄热病疫苗、轮状病毒疫苗等；非活性疫苗则包括流感疫苗、白喉百日咳破伤风疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、肺炎链球菌疫苗等。而日本脑炎疫苗目前以活性减毒嵌合型为主。

以流感疫苗为例，流感疫苗一定都是非活性病毒株，施打之后并不会因此感染流感病毒，而是借由施打后诱发体内免疫反应制造抗体，以达到预防流感的效果。以往有人会排斥施打疫苗，特别是流感疫苗，常常会有「打了流感疫苗就会得到感冒，甚至流感」的错误迷思，反而错失预防之效，只要在施打疫苗之前咨询专业医师，即可安心施打。

提前施打，才能远离传染病

由于成人施打疫苗的必要性，需视健康状况、年龄、是否经常出国等个别状况而定。巫翰明建议，比较简便的作法是前往家庭医学科门诊咨询，由专业医师针对个别需求，提供建议施打项目和适当施打的时间点。一般来说，疫苗施打后约两周就能产生保护力，但有些疫苗需要间隔一个月施打，因此，会建议最好提前一个月以上做好规划，最短也要在两周前施打。

尤其因应新冠肺炎疫情暂时趋缓，各国逐步解封旅游限制，在出国之前，巫翰明提醒，除了家庭医学科门诊外，也可至疾病管制署旅游医学合约医院的旅游医学门诊做个别评估，进一步了解欲前往的国家是否有特殊传染病需预先做好防护。在未来还是可能会有未知传染病发生，甚至爆发大流行，在这种情况下，唯有预防已知的疾病，备足充足的抵抗力，才能让自己远离各类传染病。

在网络上，麻疹疫苗被描述为“绝育疫苗”、“慢性毒药”。

有网帖信誓旦旦地说，麻疹疫苗里藏着美帝国主义的一个大阴谋：在疫苗里添加高科技杀菌毒素，让中国人失去儿孙！

相信这些网帖的人还真不少。2011年山东高校开展麻疹疫苗加强免疫，很多大学生不愿意打疫苗，担心疫苗影响生育。

“这都是谣言！”当记者向上海市疾控中心孙效东主任求证时，他毫不犹豫地说。

麻疹疫苗会灭菌吗？假的！

“绝育疫苗”的谣言大多起源于2010年。

当年9月，原卫生部实施“麻疹疫苗补充免疫”:要求全国8个月至14岁儿童，无论以前是否患过麻疹，也无论接种过多少次麻疹疫苗，都要再打一针。

这种“一刀切”的做法引起了家长们的担忧：如果一次次打疫苗，会不会有危害？

卫生部门出面辟谣，解释我国麻疹疫苗是正宗的“国货”；麻疹疫苗，直到1991年才由荷兰国家卫生研究所提纯。

这一传言引发了新的疑问：你看，麻疹疫苗被荷兰篡改了！此后，每当各地推出麻疹疫苗，“绝育疫苗”的谣言便是“咸鱼重生”。

为什么疫苗要荷兰提纯？

孙效东解释说：“过去，我们的技术没有通过测试，我们无法将疫苗中的杂质控制在非常低的水平。杂质多，疫苗不良反应多，必须引进国外技术提纯。现在中国的疫苗纯化技术已经很高了，不需要请外国专家了。”

孙效东指出，没有科学依据证明世界上有“绝育疫苗”；接种麻疹疫苗最严重的不良反应是过敏性休克和过敏性紫癜，与不孕无关。

错过疫苗接种的儿童也会感染麻疹。

“孩子的免疫功能还没有发育好，又缺少疫苗，很可能感染了麻疹。”孙效东说。

根据国家儿童免疫规划，儿童在八个月大时必须接种两剂麻疹疫苗：麻疹疫苗或麻风疫苗(即麻疹风疹联合疫苗)，一岁半至两岁时接种麻疹疫苗或麻疹腮腺炎风疹联合疫苗(即麻疹腮腺炎风疹联合疫苗)。上海等一些地区的免疫规划也规定，儿童4岁时需要再接种一剂麻风三联疫苗。

但现实情况是，很多家长只带孩子打过一次麻疹疫苗，认为这就够了。事实并非如此。

儿童补种麻疹疫苗的原则是“需要多少补多少”。城市的公立医院、社区卫生服务中心，或者乡镇的卫生院、诊所，都为儿童接种疫苗提供免费服务。

如果孩子需要补种两剂或两剂以上，需要保证两次接种间隔至少一个月。

留学生招生网zhaoSheng.neT提供欧洲,美洲,亚洲等留学申请,留学流程,留学签证,留学费用,留学预科择校,预科课程，帮助初中生,高中生,本科生,硕士和研究生自助留学。