我体检的胸透报告上写主动脉壁钙化，请问是什么问题？

病情分析： 你好，主动脉多数指心脏冠状动脉，钙化就是纤维化，有一个小点或是几个小点。自身无法逆转正常，用药也只能维持现状或减缓，它会变大或多形成血管阻塞，成为心肌缺血，是冠心病的祸首。结合医生服用活血化瘀药物治疗。

主动脉钙化（calcification），是一个复杂的、有机的、可调控的、既有主动又有被动个的过程，为动脉粥样硬化的表现形式之一。

其主动因素：与年龄增长，血管壁退行性病变、主动脉硬化、丧失弹性、内膜受损（因其是左心室射血最近、承受压力最大的血管）、破骨细胞活性增大骨量中的钙释放到血液中引起异位钙化等因素导致钙盐沉积有关。沉积指示了动脉粥样硬化病变的存在，一般来说，钙沉积越严重，动脉粥样硬化病变范围也越广。

被动因素：糖尿痛、血脂异常、高血压、肥胖症、抽烟、受损血管内膜异位症炎症反应加重、睡眠的量差等多种风险因子有关联。

其实主动脉钙化与动脉粥样硬化有相应关系，但两者的病变过程截然不同。有人观察到，在动脉粥样硬化病变过程中的动脉壁上显示有钙化成份的加。

主动脉弓钙化主要表现为血管壁僵硬性增加，顺应性降低，使血压升高，尤其是收缩压，易导致心脏射血负担加重、加重左心室肥大、容易发生心力衰竭，心肌缺血。由于血压升高加剧引发血管内膜受损动脉粥样斑块形成、动脉狭窄．血供不足甚至斑块破裂，血栓形成，是心脑血管疾病高发病率和高死亡率的重要因素之一，亦是动脉粥样硬化心血管事件、脑卒中和外周血管病发生的重要标志之一。

对于主动脉钙化的主动过程往往与遗传、年龄老化有关我们无法改变。但主动脉钙化的被动过程一定要把血压控制好、有糖尿病把血糖尤其是糖化血红蛋白控制好、低密度脂蛋白胆固醇控制达标、不抽烟、保证充分的睡眠时间和质量、少吃多动严防肥胖这是对预防主动脉钙化产生心血管事件最重要的措施。

主动脉钙化与主动脉瓣钙化的概念、发展、预后完全不同，别把这二个概念混淆，尽管有时可以并存。

2019.7.13

不少年纪较大的人去医院体检，会发现胸片中有这样的描述，主动脉壁钙化、主动脉结突出、主动脉弓增宽迂曲钙化等等。主动脉钙化顾名思义就是主动脉管壁有钙化斑，由于密度较高，像结石一样，在胸片中能够有比较明显的显影。

为何会有主动脉钙化，钙质怎么会沉积在压力大且血流速度最快的主动脉？实际上主动脉钙化是由于人体老化、血管弹力降低或者血管壁受损引起的，这种情况是人体衰老的标志之一，在60岁以上的老年人中，大约有20%的人都存在主动脉钙化的情况。主动脉结为血管弯曲的地方，血流在此的冲击力很高，主动脉弓受到血压的冲击较大，所以最常见、最开始出现主动脉硬化的是主动脉弓部位。主动脉钙化其实是血管壁粥样硬化的表现，与高血压、吸烟、高血脂等相关的，尤其是长期高血压病人，因为高血压会造成动脉的负担过重，它就会代偿性的增厚，管壁粥样硬化，有一些脂质沉积在管壁，形成动脉的斑块，其中包含一些钙盐物质，在胸片或者CT当中，可以看到一些高亮的区域，这个就是钙化点。在超声当中，可以看到高回声的声影。

主动脉钙化一般是不可逆转的，不可能自行消除，它是全身动脉粥样硬化的表现之一。主动脉钙化和主动脉瓣钙化是有区别的，单纯主动脉钙化不用太过紧张，但主动脉瓣钙化，弹性下降，有可能引起主动脉瓣的狭窄或者关闭不全导致心脏扩大，从而影响心脏功能。

胸片上主动脉钙化只是一个影像学描述，它不代表一种疾病，只是一种血管硬化的信号，当体检发现主动脉钙化，需要进一步检查，判断有无其他血管的硬化，可以化验血脂、血糖，测量血压，做个颈动脉彩超、心脏彩超及心电图检查，看是否有心脑血管动脉硬化的问题。单纯主动脉弓的迂曲钙化，是不需要治疗的，但需要采取相应的措施来阻止其进一步发展。包括戒烟戒酒、在饮食上减少高脂肪的摄入，多吃蔬菜和水果，适当地进行运动，减轻体重。对于原发性高血压病人需要定期监测血压并口服药物降血压控制在正常范围，对于血脂过高的人，除了饮食和运动，需要口服他汀类药物降血脂治疗。糖尿病也是引起动脉硬化的一个高危因素，糖尿病患者中发现主动脉钙化的也比较多，重点是控制血糖，减少心脑血管并发症。

我是小影大夫。体检拍胸片结果显示主动脉钙化，这个结果很常见。我们影像科医生看着胸片，能大致猜到他的年纪，第一是看肺纹理，第二看主动脉的形态。主动脉钙化在年纪大的人中很常见，大于60岁的人，或多或少有一点钙化。

主动脉钙化是什么意思？

胸片上显示主动脉钙化，就是指看到主动脉弓出现了钙化，也就是我们所说的动脉硬化。最常见，最先出现动脉硬化的部位是在主动脉弓，因为这个位置是连接大血管，从上到下，拐弯的地方，所以要承受血液冲击流动，所以比其他地方更容易，最早出现钙化。

主动脉为什么会出现钙化？随着年纪增长，主动脉的弹性减弱，会慢慢变硬老化。血液中的成分改变也会加速主动脉硬化，比如血液粘稠，血栓形成，沉积在血管壁，出现硬化。高血脂引起的脂质沉积也会钙化。

一般 60岁的中老年人，胸片主动脉结的位置都或多或少都会出现一些钙化。有些报告上会直接写主动脉硬化的结果，其实都是一个意思。

主动脉钙化，需要治疗吗 ？

主动脉硬化在中老年人中很常见，说明自身的动脉已经慢慢出现了老化，要警惕心血管疾病的发生。要关注一下自己有没有心脑疾病的发生。

一方面要改善生活方式，养成良好的生活习惯，不抽烟喝酒，低盐低脂饮食，适当锻炼。烟酒会加速动脉硬化，会加速钙化的进展，所以要戒烟戒酒。

另一方面，要查下自己的血脂血糖血压高不高，如果高，一定要坚持用药控制，特别是高血脂高血压。这两高，对血管的影响很大，所以一定要控制的。

如果单纯是体检发现的主动脉钙化，没有高血脂高血压这些疾病，其实不用特意用药治疗。在生活方面注意低盐低脂饮食即可。随着年纪的增大，动脉出现钙化也是正常的。曾经遇到一位83岁的老人家，来做冠状动脉CTA，竟然比50岁的人还要好，一点钙化都没有。如果我们能保持到70岁，血管还是只有少量的钙化，其实也已经很不错了。

我们的身体就像一部机器，好好的爱护，会延缓老化的进程。

主动脉钙化很常见，多见于老年人，这是一种自然的老化，不需要特殊治疗，当然吃药也消不掉。

拍胸片能看到的钙化，最常见于主动脉结，呈白色弧线型，像鸡蛋壳，所以医生有时描述为蛋壳样钙化。

话又说回来，有些老人已经70多岁，依然没有发生主动脉钙化，有些人甚至才40多岁，已经可以通过CT检查发现血管壁变化，说明人的血管老化是有速度差异的。

那么除了年龄，还有哪些因素会加速血管老化？

比较常见的原因有三高（血压血糖血脂长年升高）、抽烟酗酒、肥胖、生活没有节律（经常熬夜、缺少水果蔬菜）等，所以适当的 养生 还是有益人类身体的。

常年的 三高、烟酒刺激等会损伤血管内膜，使脂质沉积于血管内膜，形成粥样斑块，管腔狭窄，弹性减退，并引起供血不足 。

这位病人才40多岁， 老烟民，经常熬夜，饮食不规律 ，主动脉还正常，却已经发生冠状动脉钙化了。今年甚至遇到一位39岁的病人发生心肌梗死，万幸治疗及时，放了冠脉支架，最终成功救活。

所以总的来说，老年人的主动脉硬化不必在意，而年轻人应该尽早重视 健康 保养，摒弃不良生活习惯，争取到70岁以后，依然不发生动脉硬化，提升晚年生活质量。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

胸片作为体检项目中经常碰到的一个体检项目，越来越多的走进了我们的生活，而在胸片体检的报告中，经常看到的一句话就是主动脉钙化，那么主动脉钙化到底提示什么问题？什么原因导致的？需要治疗吗？

一、主动脉钙化提示什么问题？

主动脉钙化是一个和年龄成正相关的病理改变，年龄越大主动脉钙化的可能性越高比率越高，但主动脉钙化能够提示什么问题呢？主动脉钙化，往往提示血管的弹性减弱，外膜变硬、变脆，这些往往预示着患者的主动脉弹性，血管柔韧性变得越来越差。因为和年龄成正相关，所以说主动脉钙化往往提示患者血管的新陈代谢和衰老的出现。

二、主动脉钙化是什么原因导致的？

刚才已经讲到主动脉钙化和年龄成正相关，那么除了年龄以外，主动脉钙化还和其他什么因素有关呢？我们除了年龄以外的能够导致主动脉钙化的原因中，包括很多，但很多都和生活方式相关，比如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、抽烟饮酒、不运动、高脂饮食等等相关。当然导致主动脉钙化的原因中仍然是年龄，基因等相关因素占据较大比重。

三、主动脉钙化需要治疗吗？

主动脉钙化以后，血管弹性减弱或消失会导致患者的血压，身高而血管弹性的消失会使得血管柔韧性变差，也会出现血管的动脉粥样硬化以及撕裂、破损等情况的发生。但因为主动脉钙化是一个和年龄等诸多因素相关的一新陈代谢相关的病理改变。所以发生主动脉钙化以后，除了积极治疗原发病以外，剩下的就是进行治疗性的生活方式改变。除此以外，好像还没有其他更好的方法来阻止动脉钙化的发生。

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